طبق آمار، 80 درصد مردم از دست اول درد کمر را می دانند. بیش از یک سوم کل "مرخصی استعلاجی" صادر شده مربوط به این مشکل است. دلیل آن را می توان ضعف عضلات شکننده و رشد سریع آنها دانست. برای شناسایی مشکل، علاوه بر معاینه چشمی، تشخیص سخت افزاری (اشعه ایکس، مایوگرافی، سی تی و . . . )، آزمایش خون آزمایشگاهی نیز انجام می شود. درمان فقط پس از تعیین تشخیص تجویز می شود.
چرا کمر م درد می کند؟
درد در ستون فقرات می تواند بلافاصله پس از صدمات، آسیب شناسی مهره ها، رباط ها و دیسک ها، آسیب بافت نرم رخ دهد. این بستگی به موقعیت بدن، سطح فعالیت بدنی دارد، اما می تواند به عنوان مثال در بیماری های اندام های داخلی منعکس شود. تا حدودی خود پشت به دلیل ساختارش آسیب پذیر است.
این بر اساس ستون فقرات است که عملکردهای پشتیبانی، محافظتی، حرکتی و جذب شوک را ارائه می دهد. این به دلیل غضروف دیسک‌های بین مهره‌ای، ماهیچه‌ها و رباط‌ها است که به مرور زمان با یک سبک زندگی نامناسب فرسوده می‌شوند و باعث بیماری‌های دژنراتیو سیستم اسکلتی عضلانی می‌شوند.
در داخل ستون فقرات نخاع قرار دارد، ریشه های جفت آن تقریباً تمام اندام ها و بافت ها را عصب دهی می کند. هر گونه اختلال در این سیستم پیچیده می تواند باعث درد شود. بیشتر از سایرین، ناحیه گردن و کمر به دلیل بیشترین بار و تحرک آسیب می بیند.
با کمردرد چه کنیم؟
معاینه پزشک برای کشف علت ضروری است، به خصوص اگر دردها مکرر شده باشند. فقط یک متخصص می تواند تشخیص صحیح را انجام دهد و درمان را تجویز کند. شما نمی توانید در خود تشخیصی شرکت کنید.
ابتدا، می توانید با یک درمانگر تماس بگیرید که مجموعه ای از علائم را شناسایی کرده و شما را به متخصص مناسب با مشخصات محدود ارجاع می دهد. اگر علت مشخص و مشخص باشد، می توان درمان تجویز شده را ادامه داد. مشکلات کمر توسط متخصصین مغز و اعصاب، ارتوپد و مهره‌شناس درمان می‌شود.
علل کمردرد
کمر درد یک علامت غیر اختصاصی است که می تواند دلایل مختلفی داشته باشد.
علل فیزیولوژیکی (شایع):
- افزایش وزن؛
- زایمان یا بارداری اخیر؛
- کار هیپودینامیک - در دفتر، در رایانه، رانندگی ماشین؛
- کار ایستاده - آرایشگران، پیشخدمت ها و فروشندگان، آگهی دهندگان خیابانی، جراحان، معلمان؛
- فعالیت بدنی سنگین همراه با چرخش های شدید بدن؛
- اضافه بار در آموزش؛
- پس از یائسگی با تمایل به پوکی استخوان.
علل پاتولوژیک:
- بیماری های ستون فقرات (استئوکندروز، اسپوندیلوز، اسپوندیلیت آنکیلوزان، تومورها، آرتریت، استئومیلیت، سندرم رایتر) و نخاع؛
- دردهای رشد - اسکولیوز و کیفوز؛
- ضایعات عفونی ستون فقرات؛
- پوکی استخوان، پوکی استخوان؛
- بیماری های اندام های داخلی - کلیه ها، پانکراس، معده، طحال، کبد؛
- آترواسکلروز آئورت شکمی.
درد حاد می تواند با بیرون زدگی دیسک، اسپوندیلوآرتریت، اپیدوریت طناب نخاعی، پوکی استخوان، فتق بین مهره ای، آپاندیسیت آتیپیک و انسداد روده، سنگ کلیه، شکستگی و رگ به رگ شدن، سکته مغزی نخاع، التهاب زائده ها در زنان و مردان و سرطان پروستات رخ دهد. .
انواع بیماری ها بر اساس ماهیت کمردرد
علل درد دردناک:
- هیپوترمی؛
- کریک؛
- میوزیت؛
- وضعیت نامناسب طولانی مدت هنگام خواب یا کار؛
- کمر (زایمان علت می شود)؛
- پوکی استخوان؛
- فتق بین مهره ای یا جابجایی دیسک های بین مهره ای به دلیل بلند کردن شدید وزنه ها یا چرخش شدید بدن.
- بیماری کلیوی - به دلیل نزدیکی کلیه ها به کمر درد باعث کمردرد می شود.
- بیماری های معده
علل درد تیراندازی:
- فتق بین مهره ای - با آنها، وضعیت با هر استرس فیزیکی بدتر می شود.
- سیاتیک - چنین کمردردی اغلب از یک طرف رخ می دهد، به ران یا باسن تابش می کند، باعث بی حسی در پاها می شود و همچنین به تلاش فیزیکی بستگی دارد.
- پوکی استخوان - بیمار ممکن است دردهای کششی را تجربه کند که به ساق پا می رسد و با سرفه، عطسه، زور زدن، راه رفتن، خم شدن تشدید می شود.
علت درد ضربان دار:
- پوکی استخوان؛
- فتق بین مهره ای؛
- کمر;
- اسپوندیلوز - حاد هستند و با مسکن قابل تسکین نیستند.
ترکیدن کمردرد:
- ایسکمی؛
- حمله قلبی؛
- TELA;
- التهاب کیسه صفرا؛
- افزایش شدید فشار؛
- آترواسکلروز
چرا بعد از خواب کمرم درد می کند؟
اغلب افراد صبح ها بعد از خواب کمردرد را تجربه می کنند که ممکن است به دلایل زیر باشد:
- اگر وزنه ها را بلند کردید و به شدت حرکت کردید روز قبل اضافه بار کنید.
- عضلات ضعیف کمر؛
- هیپوترمی؛
- فتق مهره ها یا پوکی استخوان؛
- اسکولیوز - انحنای ستون فقرات منجر به انقباض عضلانی ناهموار می شود.
- بارداری - با آن مرکز بدن جابجا می شود.
- چاقی - بار روی ستون فقرات نیز ناهموار است.
شرایط خواب نیز مهم است. تخت نباید خیلی سفت یا نرم باشد - در هر صورت، فرد مجبور می شود در طول خواب وضعیت ناراحت کننده و غیر فیزیولوژیکی بگیرد که باعث می شود عضلات بیش از حد فشار بیاورند و در شب استراحت نکنند. وضعیت بدن آنقدر مهم است که حتی تشک ارتوپدی هم کمکی نمی کند. توصیه می شود به پشت بخوابید و پاهای خود را بالا ببرید.
همچنین، علل درد بعد از خواب می تواند بیماری های ستون فقرات و اندام های داخلی (اورولوژی، دستگاه گوارش، از جمله انکولوژیک) باشد.
بیماری های مرتبط با مفاصل و ستون فقرات
همه آسیب شناسی هایی که در آنها کمر درد رخ می دهد یک مبنای مشترک دارند - بار ناهموار در ستون فقرات. این شامل:
- اسپوندیلیت آنکیلوزان - التهاب مداوم رباط ها و مفاصل باعث اسپاسم مزمن عضلات اطراف می شود. این فرآیند خودایمنی است، با گذشت زمان، مهره ها شروع به رشد با هم می کنند، که به شدت کار ستون فقرات را مختل می کند.
- Spondylolisthesis - مهره ها در وضعیت غیر طبیعی قرار دارند. آنها جابجا شده و بر مغز یا ریشه تأثیر می گذارند.
- استئوکندروز - دیسک های بین مهره ای نازک تر، ترک خورده می شوند و با بافت استخوانی جایگزین می شوند. استهلاک غیر ممکن می شود.
- آرتریت روماتوئید یک التهاب خود ایمنی مفاصل است. اغلب بر ستون فقرات گردنی تأثیر می گذارد.
- استئومیلیت التهاب مغز استخوان و بافت های نرم اطراف آن است. باعث درد شدید می شود.
- بیماری رایتر یک ضایعه روماتیسمی همزمان مجاری ادراری تناسلی، مفاصل و ملتحمه چشم است. ماهیچه های کوچک پشت تحت تأثیر قرار می گیرند. بیشتر اوقات برای جوانان معمولی است، به تدریج ایجاد می شود. درد در صبح شدید است و در عصر کاهش می یابد.
- تنگی کانال نخاعی - علت ممکن است فتق دیسک، بیرون زدگی (برآمدگی در کانال نخاعی) باشد. اغلب، این فرآیند شامل پایین ترین ریشه های نخاع می شود که پاها را عصب می کند. درد از ناحیه کمر تا پا احساس می شود و هم هنگام استراحت و هم هنگام راه رفتن تشدید می شود.
- سندرم فاست یک ضایعه در مفاصل بین مهره ای (فست) است. درد می تواند موضعی باشد یا به کشاله ران، دنبالچه، ران منتشر شود. از نظر جسمی وابسته است. در شب، وضعیت بدتر می شود، پس از استراحت بهبود می یابد. در افراد مسن بیشتر دیده می شود.
بیماری های مرتبط با ماهیچه ها
بافت عضلانی به طور ثانویه در برابر پس زمینه آسیب شناسی بافت استخوان یا مفاصل تحت تأثیر قرار می گیرد. اسپاسم دردناک و فشردگی در عضلات ظاهر می شود، تحرک مختل می شود:
- فیبرومیالژیا یک سندرم درد از گردن تا پایین کمر است. علائم عصبی ممکن است به هم بپیوندند: افزایش حساسیت هنگام فشار دادن روی نقاط خاصی از پشت، سفتی و سفتی.
- پلی میوزیت - با هیپوترمی، ضربه، رگ به رگ شدن یا فعالیت بدنی شدید رخ می دهد. ضعف عضلانی ظاهر می شود که در آن حتی چرخش به پهلو نیز دردناک و مشکل ساز است.
- درماتومیوزیت یک بیماری مزمن ماهیچه‌ها، اندام‌ها، پوست است که اغلب ماهیت خود ایمنی دارد.
- بیماری شارکو التهاب اعصاب محیطی است که در امتداد ستون فقرات قرار دارند. این منجر به تغییر در راه رفتن، ضعف عضلانی و افزایش حساسیت ریشه های عصبی می شود.
- پلیمیالژیا روماتیکا منفی بودن محیط به شکل هیپوترمی، اضافه بار، وضعیت نامناسب و غیره است که منجر به اسپاسم در عضلات فردی و بروز درد می شود. به اصطلاح نقاط ماشه ای ظاهر می شوند که با فشار دادن روی آنها عضله با درد حاد واکنش نشان می دهد. متخصصان مغز و اعصاب در مورد آن می دانند. این نوع دردها با پمادهای گرم کننده و اپلیکاتور سوزنی از بین می روند.
آسیب شناسی نخاعی
اینها شامل آسیب به طناب نخاعی است که دارای 31 شاخه جفت است که هر عصب مسئول عصب دهی محل خود است. این وضعیت زمانی رخ می دهد که:
- تروما (شکستگی ستون فقرات)؛
- تومورها؛
- پوکی استخوان یا فتق دیسک؛
- التهاب در نتیجه یک آبسه، هماتوم؛
- خونریزی مغزی؛
- میوزیت؛
- کمبود مواد معدنی و ویتامین ها؛
- عوارض HIV یا نوروسیفلیس؛
- اسکلروز
کمردرد ناشی از روان تنی
در سال های اخیر، کمردرد در روان تنی ها شروع به تجلی کرده است. در این مورد، با شکایت از کمردرد، معاینه آسیب شناسی را نشان نمی دهد. این وضعیت با استرس مزمن، افسردگی، کمبود میل جنسی رخ می دهد. نتیجه می تواند نه تنها درد، بلکه تغییر در راه رفتن، تشدید کمر و اختلالات حسی باشد.
علل کمردرد بوسیله محلی سازی
درد می تواند در طیف گسترده ای از نواحی کمر رخ دهد. سپس در مورد بومی سازی آن صحبت می کنند.
درد در سمت راست
سمت راست کمر می تواند به دلیل انحنای ستون فقرات، کیفوز، لوردوز، میوزیت، جابجایی دیسک بین مهره ای، چاقی آسیب ببیند.
آسیب شناسی های جسمی نیز می توانند در این ناحیه درد ایجاد کنند:
- تشکیل سنگ در اندام های سیستم ادراری؛
- التهاب آپاندیس سکوم (آپاندیس)؛
- التهاب کیسه صفرا؛
- نفریت؛
- التهاب تخمدان ها؛
- سالپنژیت
درد در سمت چپ
این ناحیه از کمر زمانی که:
- ورم طحال؛
- ICD;
- نیشگون گرفتن ریشه ها؛
- دئودنیت؛
- اوفوریت
درد موضعی در بالای کمر ممکن است با التهاب غشاهای سروزی پوشاننده ریه ها، آسیب برونش، نورالژی بین دنده ای، ایسکمی همراه باشد.
درد کمر
قسمت پایین کمر اغلب دچار مشکل می شود، زیرا بار زیادی دارد. این بخش با آسیب به ریشه های عصبی، پوکی استخوان یا بیرون زدگی فتق ملتهب می شود. به ندرت، علت می تواند سل ستون فقرات، آرتریت، لومبوشیالژیا، کاهش تراکم و نقض ساختار بافت استخوان، سندرم رایتر - ترکیبی از اورتریت و پروستاتیت باشد.
درد کمر معمولاً مزمن است.
در ناحیه کمر در سمت راست
درد کمر با اسکولیوز، سل، میوزیت، نورالژی، تومورها، استئومیلیت، اسپوندیلیت رخ می دهد. یک حمله حاد می تواند ناشی از سنگ کلیه یا پیلونفریت باشد.
لومباگو مشخصه بیماری های کمر با درگیری مکرر ریشه های نخاعی در این فرآیند است (رادیکولیت). درد کسل کننده و یکنواخت دائمی بیشتر مشخصه اندامی مانند کبد است.
در ناحیه کمر در سمت چپ
در اغلب موارد، سمت چپ پس از فعالیت بدنی شروع به درد می کند. وضعیت پس از استراحت بهبود می یابد. همچنین، درد می تواند با دیابت، نیشگون گرفتن ریشه ایجاد شود. اگر در حالت استراحت از بین نرود، دلایل ممکن است:
- اسکولیوز؛
- پوکی استخوان (با سبک زندگی بی تحرک یا وضعیت نامناسب)؛
- عفونت های مهره ای؛
- اختلالات گردش خون
عصب فشرده شده
بیشتر اوقات عصب سیاتیک تحت فشار قرار می گیرد - سیاتیک. در این صورت غلاف میلین آن مختل نمی شود. این معمولاً نتیجه پوکی استخوان است. هنگام نیشگون گرفتن، یک درد تیز و تیز رخ می دهد که به ساق پا، ساکروم و کمر می رسد.
در رادیکولوپاتی فشاری، ریشه های اعصاب نخاعی نیز به دلیل فتق دیسک یا کاهش ارتفاع آن و در نتیجه فاصله بین بدنه های مهره فشرده می شوند. این درد به صورت "سطحی" احساس می شود، با سرفه، تلاش یا عطسه به شدت افزایش می یابد.
فتق بین مهره ای
فتق اکستروژن هسته دیسک بین مهره ای به داخل کانال نخاعی است. بیشتر اوقات این عارضه استئوکندروز درمان نشده است. قسمت مرکزی به سمت نخاع بیرون زده و آن را فشرده می کند. حتی یک بار کوچک در چنین مواردی منجر به کاهش ارتفاع غضروف و بیرون زدگی حتی بیشتر فتق می شود. درد تیز و تیز است، با برگشت به بازو یا پا.
در ناحیه تیغه های شانه
یک ویژگی درد ممکن است نشان دهنده تشخیص باشد:
- زخم معده - درد کسل کننده در حال رشد. توسط داروها از بین می رود.
- نورالژی بین دنده ای - این بیماری با درد حاد با هر تلاش فیزیکی مشخص می شود.
- استئوکندروز - سرگیجه، تغییرات فشار، بی حسی دست ها.
- تشدید آنژین صدری - درد در ناحیه کتف چپ موضعی است و به قفسه سینه و زیر استخوان ترقوه می رسد.
درد در امتداد ستون فقرات و پشت
اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که انتهای عصب فشرده می‌شود. تشدید با انحنای ستون فقرات همراه است. اگر درد تلفظ نشود، می توان در مورد بیرون زدگی صحبت کرد. با افزایش درد، می توانید به پوکی استخوان فکر کنید. درد در امتداد ستون فقرات برای میوزیت، شکستگی، نازک شدن و ساییدگی دیسک های بین مهره ای، اسپوندیلوآرتریت معمول است. آنها همیشه تیز و ثابت هستند.
علل کمردرد
چنین دردی اغلب با استئوکندروز و اسپوندیلوآرتروز همراه است. در موارد کمتر، چنین احساساتی ممکن است زمانی ظاهر شوند:
- بیماری های ناحیه تناسلی در زنان (اندومتریت، آدنکسیت، ولویت، سرویسیت، اوفوریت).
- بارداری؛
- قاعدگی؛
- کولیت زخمی؛
- آپاندیسیت؛
- بیماری های پروستات یا مثانه - در مردان.
علائم مرتبط
تظاهرات درد ستون فقرات بسته به محل متفاوت است. با شکست ستون فقرات گردنی، میگرن و سرگیجه، ضعف و بی حسی دست ها، افزایش فشار، مگس و برق زدن در چشم ها مشخص می شود. با درگیری ناحیه قفسه سینه، احساس سوزش و سفتی در قفسه سینه، مشکل در تنفس، درد در ناحیه تیغه های شانه وجود دارد.
موقعیت هایی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند
مراجعه فوری به پزشک نیاز به کمردرد دارد که در موارد زیر رخ می دهد:
- صدمه؛
- علائم عصبی به شکل گزگز و بی حسی در اندام ها؛
- دما با کمردرد همراه است.
- بی حسی در دست ها و پاها، ضعف و احساس سوزن سوزن شدن؛
- راه رفتن تغییر کرده یا پاها برداشته شده اند.
- سابقه سرطان؛
- کاهش وزن بدون دلیل مشخص؛
- اختلال در ادرار و مدفوع - فرد نمی تواند این فرآیندها را کنترل کند.
- درد پشت به قفسه سینه، فک و گردن تابش می کند.
- هوشیاری گیج و سردرگم است.
- بی حسی در اندام تناسلی و ضعف، "پنبه" در پاها؛
- گرفتگی عضلات پا؛
- مشکلات حاملگی یا نعوظ؛
- مشکلات دستگاه گوارش، که در آن درمان توسط متخصص گوارش کمکی نمی کند.
- درد در دنبالچه، لگن کوچک، با تغییر در وضعیت بدن تشدید می شود.
- افزایش درد در حالت نشستن یا ایستادن طولانی
متخصصان به شما کمک می کنند تا علت درد را بیابید.
تشخیص
برای شناسایی علت کمردرد، متخصص مغز و اعصاب یک معاینه جامع را تجویز می کند:
- آزمایشات خونآنها به شناسایی وجود عفونت و التهاب به شکل لکوسیتوز و افزایش ESR کمک می کنند. کاهش هموگلوبین نشان دهنده کم خونی است که می تواند دلایل زیادی داشته باشد و یکی از موارد احتمالی سرطان است.
- ام آر آی. . .وضعیت تمام اجزای ستون فقرات را تجسم می کند. به تمایز نوع و ماهیت تومور، تعیین فاصله بین مهره ها و میزان فشرده سازی ریشه کمک می کند.
- سی تی. شکستگی ها را شناسایی می کند، به شما امکان می دهد کوچکترین قطعات را پس از آسیب پیدا کنید. همه اینها به صورت سه بعدی است.
- رادیوگرافی. مقرون به صرفه ترین راه برای تشخیص کمردرد و شناسایی وضعیت بافت استخوانی است. برای شکستگی مشکوک، آرتریت، اسکولیوز، پوکی استخوان، اسپوندیلوآرتروز تجویز می شود.
- الکترومیوگرافی (EMG). شاخص های فعالیت بیوالکتریک ماهیچه ها و انتهای عصب محیطی را تعیین می کند.
- سونوگرافی عروق گردن و مغز. در حالت تریپلکس یا دوبلکس، برای ارزیابی باز بودن جریان خون از طریق شریان ها و عروق استفاده می شود. وضعیت آنها بررسی می شود - ضخامت دیواره، نفوذپذیری و غیره.
درمان کمردرد
درمان های مختلفی برای کمردرد وجود دارد. متخصص مغز و اعصاب با در نظر گرفتن سن بیمار، سبک زندگی، سطح تحرک فیزیکی و تظاهرات بالینی، درمان بهینه را برای شما انتخاب می کند.
در درمان طبی کمردرد معمولا از NSAID ها، مسکن ها، شل کننده های عضلانی، ویتامین های گروه B استفاده می شود و در طول مسیر فیزیوتراپی، ورزش درمانی، IRT، ماساژ، کشش ستون فقرات، شل سازی عضلات تجویز می شود.
برای کمردرد برای اینکه درمان از کیفیت بالایی برخوردار باشد بهتر است به یک پزشک مراجعه کنید.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه:
- یاد بگیرید که وضعیت خود را حفظ کنید و به درستی بایستید.
- خم نشوید؛
- هنگام نشستن پشت خود را صاف نگه دارید، یک پایه زیر پای خود قرار دهید.
- مکان خواب را به درستی سازماندهی کنید.
- پس از بیدار شدن ناگهانی نپرید - به آرامی کشش دهید، تمرینات ساده را با بازوها و پاها انجام دهید.
- وزنه ها را به هر دو دست تقسیم کنید - همه چیز را با یک دست حمل نکنید، کیف را روی شانه خود رد کنید - کوله پشتی بهتر است.
- کودک را با خم شدن پشت در آغوش خود حمل نکنید.
- وزنه برداری با چمباتمه زدن؛
- کف‌ها را بدون دستشویی، خم شدن به جلو یا زانو زدن نشویید.
- رژیم غذایی خود را با مقدار کافی مواد معدنی و ویتامین ها متعادل کنید.
- ترک سیگار و الکل؛
- تمرینات بدنی - شنا، پیاده روی نوردیک، یوگا را فراموش نکنید.
- صبح دوش کنتراست بگیرید؛
- از کبد محافظت می کند، برای رباط های ستون فقرات و بدن مهره ها کلاژن تولید می کند.
- تقویت ایمنی؛
- کنترل وزن؛
- توصیه می شود هر 6 ماه یک بار دوره درمان دستی را برای 5-10 جلسه انجام دهید (طبق توصیه یک متخصص).
- اجتناب از استرس؛
- معاینات پزشکی را فراموش نکنید
اگر دچار کمردرد شدید، به پزشک مراجعه کنید تا بتواند کمک های لازم را ارائه دهد. به یاد داشته باشید، درمان هر بیماری در مراحل اولیه آسان تر است.