آرتروز یک آسیب شناسی تخریب مفصلی است که همراه با فرآیندهای دیستروفی بافت های غضروفی است. با پیشرفت بیماری ، کیسه مفصلی ، دستگاه رباطی ، غشای سینوویال و نزدیکترین ساختارهای استخوانی نیز در روند تخریب نقش دارند.
شیوع آرتروز
اکثر افراد مبتلا به آرتروز افراد مسن هستند. این بیماری پس از علامت سنی 65 سال نه تنها شایع ترین آسیب شناسی مفصل است ، بلکه دلیل اصلی ناتوانی با ناتوانی بعدی است. علاوه بر این ، در سنین پیری ، بیشتر زنان بیمار هستند ، اما در میان جوانان ، بیشتر بیماران مرد هستند.
در کشورهای مختلف ، بروز آرتروز بسیار متفاوت است. مشخص کردن دلایل پراکندگی گسترده داده های آماری هنوز امکان پذیر نبوده است.
علل و عوامل خطر
آرتروز بیماری است که می تواند اولیه یا ثانویه باشد. اگر هیچ دلیل عینی برای توسعه آسیب شناسی وجود نداشته باشد ، آنها از نوع اصلی صحبت می کنند. اگر شناسایی علل آرتروز ممکن بود ، آنها در مورد نوع ثانویه صحبت می کنند.
آرتروز ثانویه می تواند توسط عوامل منفی زیر ایجاد شود:
- ضربه زدن به مفاصل مفصلی از طبیعت مختلف (ریزش مکرر ، رگ به رگ شدن ، کبودی).
- دیسپلازی بافت مادرزادی مزمن ؛
- تغییرات پاتولوژیک در فرآیندهای متابولیک ؛
- آسیب شناسی های مختلف خود ایمنی ؛
- فرآیندهای التهابی غیر اختصاصی در ناحیه مفصل ؛
- برخی از آسیب های اندام های سیستم غدد درون ریز ؛ فرآیندهای
- از نوع دژنراتیو-دیستروفیک که به طور مزمن اتفاق می افتد.
- بیماری های مختلف ، همراه با تحرک بیش از حد مفصل ، همراه با یک دستگاه ضعیف رباطی.
- وجود هموفیلی ؛
- نوع خاصی از فرآیندهای التهابی.
علاوه بر علل فوری ، که نتیجه آن منجر به ایجاد آرتروز می شود ، عوامل مستعد کننده ای نیز وجود دارند که به خودی خود بیماری را ایجاد نمی کنند ، اما می توانند خطر ابتلا به آن را افزایش دهند.
این موارد عبارتند از:
- بیش از 55 سال سن دارد.
- اضافه وزن ، که به دلیل آن بار در مفاصل مفصلی افزایش می یابد.
- بار بیش از حد در یک مفصل یا یک گروه در صورت آموزش نادرست ورزشی ، کار خاصی که نیاز به ماندگاری طولانی در یک موقعیت دارد.
- سابقه جراحی مفصل ؛
- وراثت ؛
- تغییرات هورمونی در بدن زنان در یائسگی.
- هیپوترمی مداوم ؛
- آسیب شناسی ستون فقرات که درمان نمی شود.
- مصرف ناکافی عناصر خرد و کلان مفید همراه با غذا.
سازوکار توسعه
مکانیسم توسعه آرتروز کاملاً شناخته شده است. غضروف ، که تماس طبیعی دو استخوان را تضمین می کند ، به طور طبیعی صاف ، بدون بی نظمی یا زبری است ، که به حفظ حرکت طبیعی مفاصل کمک می کند. با یک بیماری ، ساختار غضروف تغییر می کند ، خشن می شود ، نقص روی آن ظاهر می شود ، که اثر لغزش طبیعی را کاهش می دهد.
به دلیل ناهمواری اکتسابی ، غضروف به تدریج آسیب می بیند ، در جاهایی شروع به کلسیف شدن می کند و در جاهایی استخوان می خورد. در این حالت می توان ذرات کوچکی را که در انتها در مایع مفصل قرار دارند و می توانند به بافتهای اطراف آسیب برساند ، جدا کرد.
با بدتر شدن پاتولوژی ، مفصل می تواند به حالت افتادگی مزمن درآید ، که به طور قابل توجهی عملکرد حرکتی آن را مختل می کند.
مدارج
پزشکان آرتروز را به سه درجه اصلی تقسیم می کنند:
- درجه من.مشخصه آن عدم وجود تصویر بالینی واضح است. بیمار ممکن است شکایات نادر از درد در مفصل آسیب دیده را نشان دهد ، اما به طور کلی با پزشک مشورت نمی کند. در همان زمان ، تغییراتی در دستگاه رباط-عضلانی و مایع مفصلی وجود دارد ، اما هنوز هیچ تغییر شکل قابل مشاهده ای وجود ندارد.
- درجه II.علائم آرتروز بارزتر می شوند. درد قابل تحمل توصیف می شود ، اما به طور منظم رخ می دهد. بیمار به پزشک مراجعه می کند ، زیرا متوجه کاهش کیفیت زندگی می شود. یک کرانچ مشخصه در مفصل آسیب دیده شنیده می شود. از آنجا که هدایت عصب مختل شده است ، تغییراتی در ساختارهای عضلانی مجاور مشاهده می شود.
- درجه III.با علائم برجسته مشخص می شود. غضروف مفصلی بسیار نازک است ، کیست ها ، کانون های کلسیفیکاسیون یا استخوان سازی در آن یافت می شوند. دستگاه رباط کوتاهتر می شود ، که منجر به افزایش تحرک در منطقه آسیب دیده می شود ، که به دلیل روند التهابی مشخص با محدودیت همراه است. متابولیسم بافت های اطراف رنج می برد ، که می تواند منجر به دیستروفی عضلانی شود.
در هر صورت ، بیمار باید تشخیص را از پزشک معالج روشن کند. این به دلیل خاص بودن دوره بیماری است که با مراحل بهبودی و تشدید مشخص می شود و به طور متناوب جایگزین یکدیگر می شوند.
درد ناشی از بیماری
درد در آرتروز شایع ترین شکایتی است که بیماران با آن به پزشک مراجعه می کنند. ویژگی مشخصه آنها ارتباط آنها با زمان روز ، هوا ، فعالیت بدنی است.
در بیشتر بیماران ، درد با راه رفتن ، دویدن یا سایر فعالیتهای بدنی که به مفصل آسیب دیده می انجامد ، تشدید می شود. به محض متوقف شدن بار ، درد به تدریج فروکش می کند. پیشرفت آنها با این واقعیت توضیح داده می شود که غضروف دیگر قادر به انجام عملکردهای جذب شوک خود نیست.
در شب ، غالباً ناراحتی در نتیجه رکود خون در رگها ایجاد می شود. دلیل دیگر افزایش فشار داخل استخوانی در این دوره است.
یکی از معیارهای اصلی تشخیصی وجود دردهای به اصطلاح شروع است که بیمار را در لحظه ای که تازه شروع به حرکت فعال کرده آزار می دهد. در صورت شروع فعالیت بدنی ، درد معمولاً فروکش می کند. وقوع آنها با وجود رسوبات مفصلی (ریزه ها) توضیح داده می شود که انتهای عصب را تحریک می کنند. به محض دور شدن این رسوبات از اعصاب ، درد از بین می رود.
علائم
علاوه بر درد ، پزشکان علائم دیگری از آرتروز را نیز شناسایی می کنند که به وسیله آنها می توان به وجود آسیب شناسی مشکوک شد.
این موارد عبارتند از:
- درد و صدای ترد.لوموتا عمدتاً وقتی شخص دچار هیپوترمی می شود ظاهر می شود. این کرانچ در ابتدا به سختی قابل شنیدن خواهد بود ، اما با پیشرفت بیماری بدون درمان ، برای افراد اطراف قابل شنیدن خواهد بود.
- کاهش توانایی حرکت. در مرحله اولیه توسعه آسیب شناسی ، تحرک کاهش نمی یابد. با این حال ، هر چه بیماری بیشتر درمان نشود ، محدودیت حرکت در مفصل قویتر می شود. این امر با تنگ شدن فضای مفصل و اسپاسم نزدیکترین ساختارهای عضلانی توضیح داده می شود.
- تغییر شکل مفصل.این مشخصه مرحله پایانی آرتروز است ، اما همچنین شاخص مهمی از روند بیماری است. در این دوره ، در حال حاضر درمان بیماری بسیار دشوار است.
کدام پزشک آرتروز را درمان می کند؟
چه کسی آرتروز را درمان می کند؟در بیشتر موارد ، چندین متخصص درگیر درمان هستند. اول از همه ، یک متخصص مغز و اعصاب ، یک متخصص مشترک درگیر است. علاوه بر این ، بیمار همچنین باید به ارتوپدی مراجعه کند. اگر این بیماری نتیجه یک روند التهابی است ، توصیه می شود به یک روماتولوژیست نیز مراجعه کنید.
در صورت لزوم ، متخصصان دیگر ممکن است در طول دوره درمان درگیر شوند. در بیشتر مواقع ، شما مجبور به استفاده از خدمات متخصصین جراحات مغزی ، فیزیوتراپیست ، ماساژور ، جراح هستید.
عیب یابی
درمان آرتروز مفاصل تنها پس از تأیید تشخیص و تثبیت درجه آسیب شناسی آغاز می شود. اول از همه ، پزشک با بیمار با جزئیات مصاحبه می کند و معاینه را انجام می دهد. وجود شکایات و بدشکلی های مشخص ، وجود بیماری را نشان می دهد.
اشعه ایکس مفصل آسیب دیده روشی اجباری برای تأیید تشخیص است. اگر بیماری روی زانو تأثیر بگذارد ، پس از زانو تصویر گرفته می شود ، اگر آسیب شناسی در دست پیدا شود ، علائم رادیولوژیکی بیماری به طور خاص در آنجا جستجو می شود.
تشخیص با استفاده از رادیوگرافی همیشه نتایج کافی برای تشخیص بیمار را نمی دهد. در این حالت ، می توان وی را برای MRI فرستاد (این امکان ارزیابی وضعیت بافت های نرم و درگیری آنها در روند آسیب شناسی را فراهم می کند) یا CT (با این کار می توان نتیجه گیری در مورد وضعیت استخوان و ساختارهای غضروفی ، درگیری نزدیکترین ساختارهای آناتومیکی در روند آسیب شناسی را انجام داد).
درمان
چگونه آرتروز مفاصل را درمان کنیم؟انتخاب روش درمانی مناسب به شدت علائم و مرحله بیماری بستگی دارد.
پزشک پس از ارزیابی وضعیت عمومی بیمار و روند بیماری ، رژیم درمانی را انتخاب می کند. از روش های محافظه کارانه و جراحی می توان استفاده کرد.
دارو
چگونه می توان یک بیماری را درمان کرد اگر ترجیح داده شود نه جراحی باشد ، بلکه از دارو استفاده شود؟
درمان محافظه کارانه فقط برای بیماران در مراحل اولیه تشکیل آسیب شناسی مناسب است و شامل سه گروه اصلی داروها می شود:
- گلوکوکورتیکواستروئیدها- داروهای هورمونی که به طور موثر روند التهابی را در هنگام تشدید از بین می برند ، به حفره مفصل تزریق می شوند.
- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ،که عمدتاً به عضلات نزدیک به مفصل یا مستقیم به ورید تزریق می شوند. اما پزشکان همچنین می توانند قرص هایی را توصیه کنند ، اگرچه این گزینه برای مصرف NSAID به دلیل تأثیر منفی بر دستگاه گوارش نامطلوب است.
- محافظان غضروف- داروهای این گروه می توانند تخریب بافت غضروف را کاهش دهند و بازسازی را تقویت کنند ، به ویژه در مراحل اولیه شکل گیری بیماری موثر هستند.
جراحی
اگر بیماری به اندازه کافی پیشرفت کرده است چگونه آرتروز را درمان کنیم؟در این حالت ، درمان محافظه کارانه بی نتیجه خواهد بود و پزشکان می توانند فقط جراحی را به بیمار توصیه کنند.
امروزه پروتزهای داخلی در بیشتر موارد انجام می شود. در حین عمل ، مفصل واقعی با پروتز جایگزین می شود که تمام عملکردهای یک مفصل سالم را دارد.
در برخی موارد ، گزینه های درمان تسکینی ارائه می شود که وظیفه اصلی آن کاهش بار در سطوح مفصلی است.
ورزش
در مراحل اولیه بیماری ، نه تنها با دارو بلکه با تمرینات فیزیوتراپی نیز درمان می شود. ورزش مرحله مهمی از درمان است که به حفظ عملکرد مفصل کمک می کند و احتمال پیشرفت بیشتر بیماری را کاهش می دهد.
بسته به شدت آسیب شناسی و خصوصیات فردی بیمار ، مجموعه تمرینات به صورت جداگانه انتخاب می شود. پزشک باید محلی سازی آرتروز را در نظر بگیرد ، که به شما امکان می دهد بیشترین تأثیر را بر روی بافت های آسیب دیده بگذارد.
خودآموزی بدون نظارت پزشکی بخصوص در مرحله اولیه توصیه نمی شود. تمرینات باید به گونه ای انتخاب شوند که تا حد امکان نرم و بدون حرکات ناگهانی باشند.
کلاسهای ورزش درمانی تنها در صورتی مثر است که بیمار هر روز کمی به مجموعه توصیه شده اختصاص دهد.
روشهای سنتی
بسیاری از افراد مبتلا به آرتروز تا آخرین لحظه از استفاده از دارو یا جراحی خودداری می کنند. در این حالت از داروهای جایگزین به عنوان جایگزین داروها استفاده می شود.
بیشترین گیاهانی که در درمان استفاده می شوند عبارتند از:
- Kalanchoe؛
- زنجبیل
- جهنم
- برگ لور ؛
- سیر؛
- دارچین؛
- دم اسب و دیگران.
از آنها به صورت تنتور ، جوشانده ، ضماد در ناحیه آسیب دیده استفاده می شود. مهم است که به خاطر داشته باشید که درمان کامل بیماری فقط با استفاده از دستورهای خانگی غیرممکن است. اگر درمان های سنتی با طب سنتی ترکیب شود ، بهتر است.
پیشگیری
برای کاهش احتمال ابتلا به آرتروز در سنین پیری چه باید کرد؟اقدامات پیشگیرانه ساده در دسترس هر کسی است.
توصیه می شود:
- فعالیت بدنی متوسط روزانه: پیاده روی ، دوچرخه سواری ، انجام تمرینات ساده به عنوان هزینه و غیره.
- رعایت اصول اساسی یک رژیم غذایی سالم: غالباً غذا بخورید ، اما کم کم از خوردن فست فود ، پرخوری ، غذاهای سنگین و چرب ، خوردن ادویه زیاد پرهیز کنید.
- کنترل وزن: افزایش وزن منجر به افزایش استرس در مفاصل می شود که می تواند منجر به آرتروز شود.
- درمان به موقع بیماری های مزمن منجر به اختلالات متابولیکی.
- استفاده از مجتمع های ویتامین و مواد معدنی در شرایطی که مقدار عناصر غذایی همراه با غذا ناکافی شناخته شود.
تفاوت بین آرتروز و آرتروز
بسیاری از افراد به دلیل شباهت صدا آرتروز و آرتروز را اشتباه می گیرند. با این حال ، اینها بیماری های کاملاً متفاوتی هستند.
آرتروز دیستروفی و تحلیل رفتن در بافت های مفصلی نیست ، بلکه هر واکنش التهابی است که می تواند در حفره مفصل ایجاد شود ، بدون در نظر گرفتن علت آن. التهاب اغلب نه تنها در مفصل ، بلکه بر روی عضلات نزدیک به آن ، ساختارهای استخوان و رباط نیز تأثیر می گذارد. درد در آرتروز با فعالیت بدنی همراه نیست ، حتی می تواند بیمار را در حالت استراحت نیز آزار دهد و در مفاصل به هیچ وجه کرانچ وجود ندارد.
در اکثر موارد تشخیص آرتروز از آرتروز غیرممکن است ، زیرا علامت اصلی آن درد است و بیماران بندرت ایده ای از ویژگی های آن برای هر یک از آسیب شناسی ها ندارند.
بهتر است ایجاد یک تشخیص دقیق را به پزشک معالج واگذار کنید تا در درمان بعدی و پیشگیری از بیماری اشتباه نکنید.
آرتروز یک آسیب شناسی جدی است که اگر بیمار به موقع به پزشک مراجعه نکند ، می تواند منجر به ناتوانی شود. در اولین علائم بیماری ، توصیه می شود برای تأیید تشخیص و انتخاب بهترین روش درمانی ، با یک متخصص تماس بگیرید.
اگر در مراحل اولیه رشد موفق به ابتلا به بیماری شوید ، احتمالاً حتی بدون مداخله جراحی نیز می توانید این کار را انجام دهید ، و فقط به درمان محافظه کارانه محدود می شوید.