دردی که در سمت چپ زیر کتف ظاهر می شود یک علامت نسبتاً شایع است که می تواند در مردان و زنان و حتی در کودکان ظاهر شود. در نگاه اول، چنین علائمی بیهوده به نظر می رسد، اما در واقع، درد زیر تیغه شانه چپ از پشت می تواند منادی تعدادی از بیماری های خطرناک باشد.
دلایل زیادی برای بروز چنین سندرم دردی وجود دارد و معمولاً به هیچ وجه با مشکلاتی در خود تیغه های شانه همراه نیستند. بیشتر اوقات، علت درد، فرآیندهای التهابی و پاتولوژیک در سایر اندام ها و سیستم ها است.
چرا زیر تیغه شانه چپ درد می کند؟
برای درک اینکه چرا زیر کتف درد می کند، باید ساختار آناتومیکی یک فرد را به یاد بیاورید. در واقع، بیشتر اوقات دقیقاً اندام هایی هستند که در نزدیکی آن قرار دارند که آسیب می بینند، اگرچه اتفاق می افتد که دردها در امتداد رشته های عصبی دور از کانون بیماری منتشر می شوند.
تیغه شانه چپ روی دنده هایی قرار دارد که قفسه سینه را تشکیل می دهند. دنده ها توسط رباط ها و عضلات بین دنده ای به هم متصل می شوند و بین هر دنده عروق بین دنده ای و اعصاب بین دنده ای قرار دارند. به نوبه خود، اعصاب بین دنده ای از طناب نخاعی منشعب می شوند که در تنه ستون فقرات و در مرکز کتف قرار دارد. کتف همراه با دنده ها از قلب چپ، ریه چپ، معده، طحال، پانکراس و آئورت محافظت می کند.
بر اساس این مکان، علل درد را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد:
- درد همراه با اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی و همچنین درد عضلانی.
- درد همراه با تغییرات پاتولوژیک در کار اندام های داخلی (بیماری های دستگاه گوارش، سیستم قلبی عروقی، طحال، اندام های تنفسی).
علت درد در کتف را می توان بر اساس ماهیت، شدت و محل آن تعیین کرد:
- دردی که به تیغه شانه چپ می رسد. . .منبع پاتولوژیک چنین دردی ممکن است دور از محل درد قرار داشته باشد. اغلب، این علامت برای بیماری های معده یا قلب معمول است.
- درد دردناک زیر تیغه شانه چپ. . . نشان دهنده وجود یک فرآیند مزمن طولانی مدت است. چنین تظاهرات دردناکی می تواند با بیماری های مزمن قلبی (پریکاردیت، میوکاردیت) و همچنین با استئوکندروز گردنی ستون فقرات همراه باشد.
- درد مبهم زیر تیغه شانه چپ. . . اغلب در پس زمینه ایجاد استئوکندروز قفسه سینه یا گردنی رخ می دهد. معمولاً احساسات دردناک از پشت سر در امتداد پشت، بازو، زیر تیغه شانه پخش می شود و با حالت تهوع، سرگیجه، بی حسی (گزگز) دست ها همراه است.
- درد شدید زیر تیغه شانه چپ. . . درد شدید برای ناحیه کتف معمولی نیست، به این معنی که به عنوان سیگنال یک وضعیت پاتولوژیک عمل می کند که می تواند زندگی را تهدید کند. در بهترین حالت، درد شدید ممکن است نشان دهنده نورالژی بین دنده ای باشد، اما اغلب چنین احساساتی نشان دهنده وجود زخم معده و ایجاد حالت قبل از انفارکتوس است.
- درد شدید زیر تیغه شانه چپ. . . نورالژی بین دنده ای می تواند باعث دردهای شدید شود - در عین حال، هنگام استنشاق، سندرم درد به وضوح افزایش می یابد، این احساس وجود دارد که "او نفس خود را قطع می کند. "درد شدید می تواند ناشی از ذات الریه سمت چپ در مرحله حاد باشد، در حالی که بیمار علائم بریدگی و ضربه را در تمام سمت چپ قفسه سینه احساس می کند که به تیغه شانه چپ تابش می کند. در موارد کمتر، دردهای شدید می تواند با تشدید پانکراتیت رخ دهد - دردها از نوع زونا و گرفتگی هستند.
- کشیدن درد زیر تیغه شانه چپ. . .ممکن است نشان دهنده مرحله اولیه توسعه استئوکندروز گردن باشد. درد درست از زیر استخوان اکسیپیتال شروع می شود و به سمت چپ (یا راست) پشت تابش می کند.
- سوزش زیر کتف. . . این علامت ممکن است نشان دهنده نورالژی طولانی مدت بین دنده ای، حملات آنژین، انفارکتوس میوکارد باشد. گاهی اوقات، ظهور احساس سوزش در زیر کتف ممکن است نشان دهنده ایجاد دیستونی رویشی- عروقی باشد. در این حالت دردها با تاکی کاردی، لرزش دست و احساس شدید ترس همراه است.
- درد مداوم زیر کتف سمت چپ. . . این سندرم درد ممکن است نشان دهنده ایجاد پنومونی سمت چپ باشد. در این حالت درد با سرفه خشک، تب کم، احساس کمبود هوا، تنگی نفس همراه است.
- درد دوخت زیر تیغه شانه چپ. . .دردهای بخیه ای (به اصطلاح "لومباگو") اغلب نشانه پوکی استخوان است، اما ممکن است نشان دهنده نورالژی بین دنده ای نیز باشد. احساس سوزن سوزن شدن در پشت ناشی از تلاش، استنشاق عمیق یا سرفه می‌تواند نشانه‌های پلوریت یا ذات‌الریه باشد.
- درد فشاری. . . نشان دهنده ایجاد استئوکندروز است، همچنین ممکن است نشان دهنده مرحله اولیه بیماری عروق کرونر قلب و تشدید دیستونی رویشی-عروقی باشد.
- درد ضربان دار. . .بیشتر اوقات، بیرون زدگی سمت چپ دیسک بین مهره ای در ستون فقرات قفسه سینه یا گردنی به این ترتیب خود را نشان می دهد. دردهای ضربان دار ممکن است نشان دهنده فتق دیسک بین مهره ای یا دیسکسیون اولیه آئورت باشد.
- درد حاد زیر تیغه شانه چپ. . . شرایط خطرناک را نشان می دهد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. علل سندرم درد می تواند موارد زیر باشد: حملات آنژین صدری، بیرون زدگی سمت چپ دیسک بین مهره ای، زخم معده.
ماهیت درد و محلی شدن آن ممکن است متفاوت باشد، اما اغلب احساسات دردناک زیر تیغه شانه چپ یک علامت بسیار خطرناک است که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.
چه بیماری هایی می توانند باعث درد زیر تیغه شانه چپ شوند؟
سندرم درد در سمت چپ زیر کتف اغلب ناشی از آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی، قلب، معده و سیستم برونش ریوی است.
بیماری های احتمالی همراه با درد زیر تیغه شانه چپ و علائم همراه را در نظر بگیرید.
| بیماری ها | ماهیت درد | علائم مرتبط |
|---|---|---|
| سیستم اسکلتی عضلانی | ||
| پریتریت شانه-کتف | درد در ناحیه شانه ظاهر می شود و به کتف می رسد. | بیمار نمی تواند آزادانه حرکت کند (به دلیل درد نمی تواند دست های خود را پشت سر بگذارد)، در هنگام حرکت، مفاصل دچار کرجی می شود. |
| نورالژی بین دنده ای | احساس درد در یکی از فضاهای بین دنده ای موضعی است و با احساس بی حسی همراه است. سندرم درد هنگام خم شدن به چپ تشدید می شود. | در طول ناحیه ملتهب، قرمزی ممکن است ظاهر شود، بثورات مشخصه روی پوست ممکن است رخ دهد. |
| بیماری های عضلات پشت (میوزیت، التهاب، ضایعات) | کمر درد به شدت رخ می دهد، ممکن است در طبیعت دردناک باشد. | در سمت چپ، زمانی که کتف آسیب می بیند، زمانی که عضلات کشیده می شوند، درد ظاهر می شود. |
| انکولوژی | درد دردناک زیر تیغه شانه چپ یا دردهای تیز با طبیعت ثابت. | با تومورهای کتف، قسمت قفسه سینه پشت آن تغییر شکل می دهد. |
| ضربه | سندرم درد شدید، به ویژه در چند ساعت اول بلافاصله پس از آسیب. | اگر درد با حرکت افزایش یابد، تورم یا تورم رخ دهد، ممکن است شکستگی کتف یا دنده باشد. |
| استئوکندروز، اسپوندیلوز، اسکولیوز قفسه سینه، فتق بین مهره ای | درد شدید یا به صورت مداوم یا "لومباگو" آشکار می شود. | احساسات ناخوشایند در ستون فقرات ظاهر می شود - این احساس که آنها "در یک چوب رانده شده اند". |
| بیماری قلبی | ||
| آنژین صدری | درد زیر کتف چپ از پشت از پشت در حین انجام فعالیت بدنی رخ می دهد و به بازوی چپ، کتف چپ، گاهی اوقات به فک چپ تابش می کند. | با تنگی نفس، ترس از مرگ همراه است. |
| انفارکتوس میوکارد | درد سوزش زیر تیغه شانه چپ از سمت قلب. | درد قلب با قرص تسکین نمی یابد. دست چپ بی حس می شود، تنگی نفس شدید وجود دارد، جناغ سینه شروع به "سوختن" می کند. |
| پریکاردیت و میوکاردیت | ویژگی دردناک درد در سمت چپ. | همراه با لرز است که بیشتر در شب ظاهر می شود و دما افزایش می یابد. |
| آنوریسم تشریح آئورت صعودی | سندرم درد از بالا به پایین مهاجرت می کند. در ابتدا، درد در قفسه سینه رخ می دهد، سپس به تدریج در زیر تیغه شانه چپ و بیشتر به سمت پایین کمر حرکت می کند. | افت شدید فشار. |
| بیماری های سیستم برونش ریوی | ||
| پنومونی سمت چپ | درد نسبتاً شدید است. | سرفه همراه با خلط، خس خس سینه در ریه ها، تب. |
| پلوریت | درد هنگام تنفس خود را نشان می دهد | تنگی نفس، احساس خس خس سینه در ریه ها. |
| آسیب شناسی دستگاه گوارش | ||
| زخم معده | درد زیر کتف با احساس سوزش (بیشتر در شب) همراه است. | درد همراه با غذا خوردن |
| زخم سوراخ شده | درد شدید و کوبنده (مثل ضربه چاقو). | تب، استفراغ. |
| پانکراتیت حاد | دردهای زونا، گاهی اوقات می توانند به طرفین تابش کنند. | نفخ، استفراغ مکرر، تب. |
سایر علائم همراه با سندرم درد می تواند به تعیین بیماری ناشی از درد در سمت چپ زیر کتف کمک کند:
- درد بعد از خوردن غذا بدتر می شود- زخم معده، پانکراتیت، گاستریت.
- درد هنگام عطسه بدتر می شود- بیماری های استخوانی، تروما، جنب، نورالژی، آسیب های مفصلی و عضلانی.
- درد هنگام چرخاندن سر خود را نشان می دهد- پوکی استخوان، آسیب استخوان ترقوه.
- درد هنگام بلع ظاهر می شود- بیماری های مری، اختلالات روان تنی.
- درد با تنگی نفس همراه است- پلوریت، آسیب شناسی قلبی، نورالژی بین دنده ای.
- با درد، سرفه ظاهر می شود- آسیب به سیستم تنفسی.
- ظاهر دما- فرآیندهای عفونی و التهابی: پریکاردیت، پلوریت چرکی، آبسه ساب فرنیک.
- درد با بی حسی در بازوی چپ همراه است.- آنژین صدری، استئوکندروز، انفارکتوس میوکارد.
- حالت تهوع و آروغ زدن با درد همراه است- آسیب شناسی دستگاه گوارش (پانکراتیت، زخم، گاستریت).
- با درد، بی حسی در زبان رخ می دهد- آنژین صدری، پوکی استخوان، حمله قلبی.
در زنان باردار، درد زیر کتف به همان دلایلی رخ می دهد که در سایر افراد وجود دارد، اما در مادر باردار، خطر ابتلا به برخی بیماری ها بسیار بیشتر است. محتمل ترین علت کمردرد سمت چپ در یک زن باردار پوکی استخوان (به دلیل بار بیشتر روی ستون فقرات)، پیلونفریت (به دلیل جابجایی کلیه ها و فعال شدن فعالیت آنها)، فشار بیش از حد عضلات پشت است.
در کودکان، درد زیر کتف معمولاً در نتیجه تروما، با نورالژی (پس از هیپوترمی)، میوزیت، پلوریت رخ می دهد.
تشخیص و درمان. به کدام دکتر مراجعه کنم؟
بسته به ماهیت درد و تظاهرات آن، باید دکتری را برای قرار ملاقات انتخاب کنید:
- دکتر اورژانس- با درد شدید و تیز، احساس سوزش در قفسه سینه، تنگی نفس، همراه با درد همراه با سرگیجه شدید، ضعف شدید یا از دست دادن هوشیاری.
- متخصص مغز و اعصاب- اگر درد با تلاش یا حرکت همراه باشد.
- متخصص تروما- اگر درد پس از جراحت ظاهر شد.
- متخصص قلب و عروق- با احساس سوزش در پشت جناغ، در زیر کتف، در دست چپ، در فک.
- متخصص ریه (یا درمانگر)- اگر احساس درد با تنفس افزایش یابد و با سرفه، تنگی نفس، تب همراه باشد.
- متخصص گوارش- اگر درد همراه با وعده های غذایی باشد و با اختلالات سوء هاضمه همراه باشد.
- جراح- درد زیر کتف با تغییر شکل جناغ سینه همراه با دردهای تیز همراه با تب بالا است.
اگر تصمیم گیری مستقل در مورد انتخاب پزشک دشوار است، ارزش دارد با یک درمانگر تماس بگیرید، که بر اساس نتایج معاینه، قرار ملاقاتی را با یک متخصص باریک تعیین می کند.
اقدامات تشخیصی بسته به دلایلی که باعث ایجاد درد در زیر تیغه شانه چپ شده است، تجویز می شود:
- معاینه عمومی - گرفتن خاطره و مصاحبه با بیمار، معاینه بصری (اندازه گیری نبض، فشار خون، دما، لمس، گوش دادن)، گرفتن آزمایش خون و ادرار.
- معاینه اشعه ایکس، CT و MRI - آسیب شناسی ستون فقرات و بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و همچنین بیماری های سیستم ریوی را تعیین می کند.
- سونوگرافی اندام های شکمی، EGD - بیماری های دستگاه گوارش.
- سونوگرافی و ECG - برای معاینه بیماری های قلبی عروقی تجویز می شود.
رژیم درمانی برای درد زیر تیغه شانه چپ به طور خاص برای هر بیماری انتخاب می شود - هیچ پروتکل درمانی واحدی وجود ندارد.
مهم!درمان درد زیر کتف سمت چپ در درجه اول درمان سندرم درد تحریک کننده بیماری است.
اگر درد با آسیب شناسی قلبی عروقی همراه باشد، داروهای قلبی تجویز می شود، رژیم غذایی که از فعالیت فیزیکی و روانی-عاطفی کم می کند تجویز می شود.
آسیب شناسی های گوارشی که باعث درد می شوند با آنتی اسیدها و رژیم غذایی ملایم درمان می شوند.
بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی با کمک درمان طولانی مدت، از جمله استفاده از داروهای ضد التهابی، انجام تمرینات درمانی خاص، درمان می شوند.
درمان جراحی زمانی تجویز می شود که درمان محافظه کارانه بی اثر باشد. مداخله جراحی برای زخم سوراخ شده، آسیب شناسی شدید دستگاه گوارش، پارگی طحال، فتق بین مهره ای الزامی است.
اگر درد در زیر تیغه شانه چپ ظاهر شود، برای جلوگیری از شروع و ایجاد آسیب شناسی های تهدید کننده زندگی، ضروری است که توسط پزشک معاینه شود.