گونارتروز ، یا آرتروز زانو ، یک آسیب شناسی جدی تخریب کننده-دیستروفی مفصل زانو است که باعث تخریب ساختار بافت های غضروفی مفاصل می شود ، که به نوبه خود منجر به تغییر شکل و از دست دادن عملکرد آنها می شود. آسیب شناسی اغلب منجر به ناتوانی انسانی می شود.
تغییر شکل گونارتروز زانو در بین همه آرتروزها جایگاه اصلی را به خود اختصاص داده است ، و اگر در ابتدا فقط قسمت کوچکی از مفصل تحت تأثیر قرار گیرد ، در صورت عدم وجود درمان کافی ، وقتی بیماری به مرحله دیررس رشد می رسد ، همه در روند آسیب شناسی نقش دارند.
این بیماری اغلب در افراد بالای 40 سال ایجاد می شود ، اما در ورزشکاران ممکن است در سنین جوانی (پس از جراحات جدی مفصلی) رخ دهد.
زنان بیشتر در معرض تغییر شکل مفصل هستند ، اما اغلب در مردان و حتی در کودکان خردسال رخ می دهد. برای اینکه شرایط را بدتر نکنید ، باید بتوانید اولین علائم این بیماری را تشخیص دهید.
انواع
طبقه بندی گونارتروز به علت و محلی بودن آن بستگی دارد. هر یک از واریته ها ویژگی های تکاملی خاص خود را دارند که همیشه هنگام تجویز درمان توسط پزشک در نظر گرفته می شود. اما براساس ماهیت تجلی ، آنها عملاً یکسان هستند.
بنابراین ، انواع آرتروز حاد مفصل زانو ، بسته به علت بیماری ، به شرح زیر است:
- گونارتروز اولیه.این بیماری بدون هیچ پیش شرطی ایجاد می شود. گروه خطر شامل افراد مسن ، زنان و بیماران چاق است. گونارتروز مفصل زانو از نوع اولیه می تواند در طی سالها ایجاد شود بدون اینکه به هیچ وجه خود را نشان دهد. اما هر چه زودتر کشف شود ، پیش آگهی درمان آن مطلوب تر خواهد بود.
- >اگر مفاصل آسیب دیده به موقع بهبود یابد ، بیمار هر فرصتی برای جلوگیری از این بیماری دارد.
انواع مختلف آرتروز به روش محلی سازی وجود دارد:
- گونارتروز سمت راست، که در بافت های مفصلی زانوی راست ایجاد می شود. این بیماری اغلب در ورزشکاران و همچنین در افرادی که کارشان به انجام جسمی مکرر نیاز دارد ، اتفاق می افتد.
- گونارتروز چپ روزانوی چپ را در روند آسیب شناسی درگیر می کند. در افرادی که به طور حرفه ای درگیر ورزش هستند و همچنین در بیمارانی که مبتلا به چاقی هستند تشخیص داده می شود.
- آرتروز دو طرفهبر روی بافتهای مفصلی زانوهای هر دو پا اثر مخربی دارد. این نوع بیماری از نظر علائم و از دیدگاه یک روش درمانی شدیدترین در نظر گرفته می شود. در بیشتر موارد ، این نوع گونارتروز مفصل زانو در افراد در سنین پیری ایجاد می شود ، یعنی ایدیوپاتیک است.
آناتومی و تغییرات پاتولوژیک
مفصل زانو از سطوح مفصلی درشت نی و استخوان ران تشکیل می شود. در قسمت جلویی آن ، کشکک کشککی وجود دارد که در حین حرکت ، به آرامی در امتداد فرورفتگی واقع در بین کندیل های مفصل ران قرار دارد
استخوان ران و درشت نی همراه با پد زانو با غضروف های رسی الاستیک پوشیده شده است که ضخامت آن 5-6 میلی متر است. به کاهش اصطکاک در حین فعالیت بدنی توسط فرد کمک می کند و در صورت سقوط عملکرد جذب شوک را انجام می دهد.
تغییرات پاتولوژیک در مفاصل: اختلالات مرحله ای
در اولین مرحله از بروز گونارتروز مفصل زانو ، اول از همه ، گردش خون رنج می برد. عروق کوچک داخل استخوانی که خون مفصل هیالین را تأمین می کنند ، مختل می شوند که منجر به خشک شدن تدریجی سطح آن می شود. از خاصیت ارتجاعی کمتری برخوردار می شود و ترک هایی روی سطح آن ایجاد می شوند.
در نتیجه ، این غضروف ها به جای اینکه به صورت نرم و لغزان بلغزانند ، یکدیگر را لمس می کنند. التهاب به تدریج شروع به توسعه می کند و غضروف بیمار با تغییر اندکی تغییر ، برای انجام کامل وظایف خود با یکدیگر تداخل می کند. به دلیل تشکیل تعداد زیادی ریز ترک در ناحیه بافتهای تشکیل دهنده غضروف ، آنها به تدریج خاصیت بالشتگی خود را از دست می دهند.
در مرحله دوم پیشرفت گونارتروز ، تغییرات جبرانی در ناحیه استخوان شروع می شود. تحت تأثیر بارهای افزایش یافته ، سکوی مفصلی به تدریج شروع به صاف شدن می کند ، این منجر به فشرده شدن ناحیه subchondral (ناحیه استخوان که در زیر غضروف قرار دارد) می شود.
سطوح مفصلی در امتداد لبه ها با فرایندهای استخوانی شروع به رشد بیش از حد می کنند ، که مانند خارهای تیز در اشعه ایکس به نظر می رسند.
با ضخیم شدن مایع روان کننده در مفاصل ، بیشتر عملکرد خود را از دست می دهد. این منجر به تخریب سریع غضروف می شود. به همین دلیل ، به نظر می رسد یک نخ نازک روی رادیوگرافی است ، یا کاملاً نامرئی می شود.
اگر موردی از این قبیل مورد توجه قرار گرفت ، این بدان معناست که بیماری به نرمی (یا به سرعت - همه چیز به شرایط بستگی دارد) به مرحله 3 رشد می رسد.
در مرحله سوم گونارتروز مفصل زانو ، تغییر شکل قابل توجهی در استخوان ها مشاهده می شود. به نظر می رسد که آنها به یکدیگر فشرده شده اند ، که منجر به کاهش تحرک مفصلی می شود. بافت غضروف تقریباً به طور کامل خشک می شود.
علل و عوامل مستعد کننده
علل آرتروز مفصل زانو جدا نیست - اغلب پزشک همزمان چندین فاکتور را تعیین می کند که منجر به پیشرفت بیماری می شوند.
متداول ترین و رایج ترین دلایل این است:
- آسیب های قبلی مفصل (شدت متوسط یا زیاد) ؛
- شکستگی پا ، به ویژه اگر آسیب داخل مفصلی وجود داشته باشد.
- نقض یکپارچگی ساختار منیسک ؛
- پارگی یا پارگی کامل رباط ها ؛
- استرس بیش از حد روی مفاصل زانو.
آرتروز حاد مفصل زانو ارتباط مستقیمی با سن فرد دارد. بنابراین ، مشخص شد که افراد بالای 40 سال بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند ، زیرا در این دوره انعطاف پذیری غضروف شروع به کاهش می کند و مایع مفصل روان کننده به تدریج "خشک" می شود.
برای به تأخیر انداختن این لحظه ، ورزش برای بیماران توصیه می شود ، اما فعالیت بدنی باید متوسط باشد و منجر به ناراحتی عمومی نشود.
اضافه وزن نیز یکی از عواملی است که زمینه ساز پیشرفت گونارتروز است. واقعیت این است که اضافه وزن بدن باعث ایجاد بار اضافی بر روی استخوان ها و مفاصل می شود ، که نمی تواند سلامتی آنها را تحت تأثیر قرار دهد.
در این مورد ، نقش مهمی در بارگذاری بیشتر پا وجود دارد. به عنوان مثال ، اگر "تکیه گاه" شما پای چپ باشد ، در این صورت احتمال زیادی وجود دارد که ممکن است به گونارتروز سمت چپ مبتلا شوید.
در چاقی ، فشار مداوم روی مفاصل منجر به میکروتروما و پارگی رگهای خونی کوچک می شود. پارگی مینیسک یا رباط ها ، که راهی شدید در بروز آسیب های مفصلی محسوب می شود ، نیز ممکن است.
این بیماری برای بیمارانی که علائم مشخص واریس دارند بسیار دشوار است. در این حالت ، مشاوره پزشک متخصص فلبولوژیک به بیمار نشان داده می شود.
خطر بالای ابتلا به این آسیب شناسی در افرادی نیز وجود دارد:
- قبلاً از انواع مختلف آرتروز رنج می برده است.
- دارای وراثت نامطلوب هستند.
- با دستگاه رباطی مشکل دارند.
- از اختلالات متابولیکی رنج می برند.
- دچار آسیب مغزی آسیب دیده شده اند.
- در یک تصادف مجروح شدند.
- آسیب های ستون فقرات داشت.
بسیاری از این عوامل اغلب با هم ارتباط تنگاتنگی دارند. تعیین دقیق علت به ایجاد تشخیص دقیق و تجویز درمان صحیح و م forثر برای آرتروز مفصل زانو به بیمار کمک می کند.
تظاهرات بالینی
علائم گونارتروز بلافاصله خود را نشان نمی دهد - بسته به مرحله بیماری ، به تدریج ظاهر می شود. به همین دلیل ، تصویر بالینی باید به صورت مرحله ای در نظر گرفته شود.
مرحله اول
در مرحله اولیه پیشرفت بیماری ، بیماران از درد خفیف در ناحیه زانو شکایت دارند ، که با اعمال جسمی افزایش می یابد. به خصوص در هنگام پایین آمدن و بالا رفتن از پله ها شدید می شوند.
علاوه بر درد ، بیمار احساس سفتی خاصی از حرکات ، "انقباض" در ناحیه مفصل می کند. این در ناحیه پوک پوستی احساس می شود ، و در هنگام شل شدن عضلات زانو عبور می کند.
ویژگی مشخصه دیگر اصطلاحاً "سندرم شروع درد" است. در اولین مراحل بیمار ایجاد می شود. وقتی زانوها به بار عادت می کنند ، این ناهنجاری بدون هیچ اثری از بین می رود.
مرحله دوم
در این زمان ، علائم آرتروز مفصل زانو شدیدتر و قابل توجه می شود. درد تشدید می شود ، باعث دشواری و ناراحتی قابل توجه هنگام راه رفتن می شود. سندرم درد پس از یک استراحت طولانی مدت از بین می رود ، اما با اعمال فشار زیاد دوباره احساس می شود.
التهاب مفصل باعث تورم زانو می شود که حتی با چشم غیر مسلح نیز قابل مشاهده است. هنگام راه رفتن یک بحران شدید و ناخوشایند وجود دارد. حرکات سنگین تر و محدودتر می شوند.
مرحله سه
درد بسیار شدید می شود و بیمار بدون داروی ضد درد نمی تواند این کار را انجام دهد. برای فرد خم شدن زانو دشوار است ، او سفتی حرکات مفصل را احساس می کند. تغییر شکل می یابد و اندازه آن افزایش می یابد. در موارد شدید ، بیمار نمی تواند بدون حمایت اضافی حرکت کند.
بیمار نباید از تمام این علائم آرتروز زانو چشم پوشی کند. این بیماری می تواند فرد را برای مدت طولانی در تخت بیمارستان قرار دهد و گاهی منجر به ناتوانی شود.
کدام پزشک گونارتروز زانو را درمان می کند؟
برای تشخیص و درمان گونارتروز زانو ، مشاوره با یک متخصص جراحات ارتوپدی ضروری است. اگر جراحی لازم باشد ، ممکن است به کمک یک جراح نیاز داشته باشید.
اقدامات تشخیصی
برای تعیین علت بیماری ، رویکرد یکپارچه برای معاینه بیمار از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است.
طرح تشخیصی شامل چندین مرحله است:
- معاینه بینایی ارتوپد و مصرف آنامنزیس. پزشک تعیین می کند که آیا بیمار علائم آرتروز حاد مفصل زانو را دارد ، ناحیه آسیب دیده پا را لمس می کند ، استخوان را اندازه گیری می کند و آنژیومتری را انجام می دهد - آزمایشی که می تواند برای ارزیابی تحرک مفصل در زوایای مختلف استفاده شود.
- آزمایش خون بالینی برای ارزیابی ESR.
- بیوشیمی خون.
- مطالعه ادرار و خون برای محتوای فیبرینوژن ، اوره و سایر مواد.
- رادیوگرافی یکی از رایج ترین روش های معاینه برای آرتروز است. با این حال ، در مراحل اولیه ، عکس فوری هیچ تغییری را نشان نمی دهد - فقط در مراحل بعدی توسعه قابل مشاهده است. در رادیوگرافی ، باریک شدن شکاف مفصل ، تغییرات اسکلروتیک در منطقه غضروف ، آسیب به بافت استخوانی و رسوبات نمک مشاهده می شود.
- سونوگرافی آموزنده ترین روش تشخیصی است. با این حال ، اگر سونوگرافی همراه با رادیوگرافی انجام شود ، می توان به نتایج معاینه کامل دست یافت.
- MRI به شما امکان می دهد تمام لایه های بافت مفصلی ، غضروفی و استخوانی را کاملاً بررسی کرده و متوجه اولین تغییرات دیستروفی در مراحل اولیه آرتروز شوید. با این حال ، MRI یک اشکال بزرگ دارد - روش کار بسیار گران است. اما دقت بالای آن به 99. 9٪ تشخیص دقیق کمک می کند.
درمان
درمان آرتروز حاد زانو و همچنین تشخیص آن نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. اول از همه ، لازم است دارو درمانی انجام شود ، زیرا مفصل بیمار می تواند در هر زمان ملتهب شود.
دارو
چگونه می توان با استفاده از داروهای داروخانه ، گونارتروز مفصل زانو را درمان کرد و کدام داروها را انتخاب کرد؟فقط یک متخصص آسیب شناسی در این مورد می گوید. اغلب ، داروهای گروه های زیر در رژیم درمانی گنجانده می شوند:
- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی COX-1 یا 2. گروه اول می تواند به دستگاه گوارش آسیب جدی برساند ، بنابراین نمی توان از آنها برای مدت طولانی استفاده کرد. در مورد داروهای گروه COX-2 که ملایم تر هستند نمی توان همین حرف را زد. آنها به صورت عضلانی یا وریدی تجویز می شوند.
- درمان آرتروز زانو همچنین شامل استفاده از داروهای هورمونی است. آنها به تسکین التهاب و تورم در زانو کمک می کنند. استفاده از آنها در صورت وجود سینوویت (التهاب در غشای سینوویال) توصیه می شود.
- درمان با محافظ های غضروفی.
- استفاده از پماد ، ژل ، کرم. آنها گردش خون را بهبود می بخشند ، گرم می شوند ، تورم و التهاب را تسکین می دهند.
روش اول
چگونه می توان آرتروز مفصل زانو را با استفاده از این روش بهبود داد؟عناصر اصلی طرح درمانی عبارتند از:
- استفاده از داروها (NSAID ها ، محافظان غضروفی ، تسکین دهنده های درد ، پمادها ، کرم ها ، ژل ها) ؛
- تمرینات فیزیوتراپی سبک ؛
- درمان دستی ؛
- فیزیوتراپی ؛
- گرم کردن کمپرس های ضد التهابی با محلول های دارویی.
علاوه بر این ، به گفته روماتولوژیست مشهور ، رژیم غذایی نقش مهمی در آرتروز دارد. به دلیل داشتن یک رژیم غذایی مناسب و استفاده از تمام تکنیک های فوق ، می توانید در کوتاهترین زمان ممکن به نتایج شگفت انگیزی از درمان دست یابید.
روش دو
اغلب درمان آرتروز مفصل زانو ، مانند سایر آسیب های مفصلی ، با استفاده از این روش انجام می شود.
پیشرفت یک پزشک مشهور بر اساس کاربرد:
است- داروها ؛
- مداخله جراحی ؛
- پیروی از رژیم غذایی که مایعات اضافی را از بدن خارج می کند.
- حرکت درمانی؛
- فیزیوتراپی.
پزشک همچنین توصیه می کند بیشتر در استخر شنا کنید ، به سونا بروید و برای ماساژ بروید. این به بهبود سلامت بیمار کمک می کند ، به ویژه اگر بیماری مدت طولانی نادیده گرفته شده و درمان نشده باشد.
درمان با روش سوم
درمان گونارتروز مفصل زانو با استفاده از این روش بارهای دینامیکی را به طور کامل از بین می برد ، زیرا آنها می توانند روند تغییر شکل را به طور قابل توجهی تسریع کنند. ورزش باید دامنه آهسته و کم باشد.
مثال: روی یک صندلی "از بالا" بنشینید ، یعنی رو به پشت باشد. پاها را کاملاً از هم باز کنید ، اما اجازه ندهید که آنها کف زمین را لمس کنند. به آرامی هر پا را به نوبت تکان دهید. این ورزش را تا جایی انجام دهید که کمی احساس خستگی کنید. تعداد رویکردها به وضعیت خوب بیمار بستگی دارد.
جراحی
چگونه آرتروز پیشرفته مفاصل زانو را درمان کنیم؟در این حالت ، تنها یک راه نجات وجود دارد - عملیات. انواع مختلفی از جراحی برای آرتروز مفاصل زانو وجود دارد:
- برداشتن تغییر شکل بافت غضروف و یک مفصل بیمار (آرتروز). بسیار نادر است.
- برداشتن بافت غضروف آسیب دیده بدون برداشتن مفصل. این مداخله از بین بردن آرتروسکوپی نامیده می شود. این با استفاده از یک دستگاه خاص - آرتروسکوپ انجام می شود. این روش ساده است ، اما اثر آن بیش از 3 سال طول نمی کشد.
- اره و ایمن سازی مفصل بیمار در یک زاویه متفاوت. به این عمل استئوتومی دور مفصل گفته می شود. این روش نسبتاً پیچیده است ، اما فراموش کردن آسیب شناسی را برای 3-5 سال امکان پذیر می کند.
به ندرت به مداخله جراحی متوسل می شویم ، و فقط در صورت عدم وجود روشی که بیماری را درمان کند ، حداقل برای 1-2 سالدر مراحل اولیه بیماری ، تقریباً هرگز این عمل انجام نمی شود.
اندوپروتستیک
اندوپروتستیک به عنوان متداول ترین روش درمان گونارتروز در نظر گرفته می شود. این نوعی جراحی است که به شما امکان می دهد تحرک زانوی آسیب دیده را کاملاً حفظ کنید. اما ، با وجود اثربخشی ، این روش نیاز به توانبخشی طولانی مدت دارد. علاوه بر این ، می تواند به عواقب جدی منجر شود.
محل بیمار "واقعی" با مفصل مصنوعی کاشته می شود ، که می تواند به مدت 20 سال خدمت کند. گرچه ، همه چیز به ماده ای که از آن ساخته شده بستگی دارد. این روش ارزان نیست ، اما کاملاً کارآمد است ، به همین دلیل محبوبیت خاصی پیدا کرده است.
تمرینات فیزیوتراپی
دوره ورزش درمانی بسته به مرحله بیماری توسط پزشک تجویز می شود. با این حال ، اصول انجام تمرینات برای همه موارد یکسان است:
- اجتناب از استرس شدید در مفصل زانو ؛
- حرکات ناگهانی و اجباری ممنوع است.
- تمریناتی را که به بارگذاری کامل مفصل درد نیاز دارند انجام ندهید.
تمرینات مجاز:
- تکان دادن سبک پاها هنگام زانو زدن روی پتویی که روی زمین پهن شده است.
- حرکات زانو زده و تمیز در همان موقعیت.
- در همان وضعیت ، به طور متناوب پاها را صاف کنید ، سعی کنید پاشنه ها را از زمین پاره نکنید ، و سپس آنها را دوباره خم کنید ، و از حرکات ناگهانی جلوگیری کنید.
این تمرینات ، همراه با دارو و فیزیوتراپی ، نتایج عالی می دهند.
فیزیوتراپی
تمام روشهای فیزیوتراپی برای گونارتروز در زمان بهبودی تجویز می شود. در میان موثرترین تکنیک ها ، باید توجه داشت:
- الکتروفورز با محلول های دارویی ؛
- مغناطیس درمانی؛
- سونوگرافی درمانی ؛
- درمان مایکروویو ؛
- پارافین درمانی؛ حمام
- با رادون یا سولفید هیدروژن ؛
- درمان گل و لای.
برای جلوگیری از عود بیماری ، دوره های فیزیوتراپی باید حداقل 2 بار در سال برگزار شود. این به طولانی شدن مرحله بهبود کمک می کند.
ماساژ
ماساژ زانو برای بهبود گردش خون انجام می شود. این در امتداد جریان لنفاوی در جهت از منطقه پیرامونی به منطقه مرکزی انجام می شود. حفره پوپلئال در این روند دخیل نیست.
غالباً همراه با ماساژ ، جلسات درمانی دستی با هدف کشش تدریجی مفصل بیمار انجام می شود. چنین روش هایی وضعیت بیمار را تثبیت می کند ، اما فقط توسط یک متخصص انجام می شود.
آیا گونارتروز به طور کامل بهبود می یابد؟
آیا می توان آرتروز مفصل زانو را به طور کامل بهبود داد؟شاید هیچ کس ، حتی باتجربه ترین متخصص آسیب شناسی ، نتواند پاسخی بدون ابهام به این س questionال بدهد. همه اینها به شدت بیماری بستگی دارد. اگر شما در مراحل اولیه رشد خود به درمان بپردازید ، می توانید تغییر شکل مفصل را متوقف کنید.
با این حال ، اگر در مراحل آخر آسیب شناسی پیدا شود ، حتی مداخله جراحی نیز از بین رفتن کامل علائم ناخوشایند را تضمین نمی کند. این عمل فقط برای چند سال به درمان کمک می کند ، پس از آن بیماری دوباره می تواند خود را یادآوری کند.
پیشگیری
برای پیشگیری از ابتلا به گونارتروز لازم است:
- از آسیب دیدگی زانو جلوگیری کنید.
- به طور مداوم ورزش کنید (چمباتمه زدن ، دویدن ، بالا و پایین آوردن پاها).
- رژیم غذایی را با غذاهای حاوی ویتامین های فراوان غنی کنید.
- استفاده از نمک ، ادویه های گرم ، سرخ شده ، دودی ، شیرین را محدود کنید.
- حفظ شکل بدنی طبیعی ؛ در صورت کوچکترین آسیب دیدگی از ناحیه زانو ، مراقبت های پزشکی فوری را انجام دهید.
- استفاده پیشگیرانه از محافظ های غضروفی پس از رسیدن به 35 سالگی ؛
- مصرف آب مصرفی روزانه (2 لیتر).
با پیروی از این توصیه های ساده ، به طور قابل اعتماد از خود در برابر آرتروز مفصل زانو و همچنین از بیماری های دیگری که می توانند کیفیت زندگی شما را برای مدت طولانی کاهش دهند محافظت می کنید.